Причины, симптомы и лечение дирофиляриоза у человека

Дирофиляриоз представляет собой паразитарное заболевание, которое встречается преимущественно у животных. Однако за последние годы дирофиляриоз у человека встречается все чаще. С чем связана такая миграция болезни?

 

Причины и пути заражения

Возбудителем заболевания является нитевидная нематода, которая находится в стадии личинки. В ширину личинка достигает 300-320 мкм, а в длину 5-7 мкм. Взрослая особь способна достигать внушительных размеров. В длину половозрелая особь достигает 25-30 см, а в ширину 1-1,5 мм. Форма червя нитевидная и заостренная с одной стороны.

Как правило, дирофиляриоз у человека развивается быстро и болезнь переходит в хроническую форму. Чаще всего заболеванию подвергаются органы зрения. Заболевание способно распространяться и на другие органы.

Основным переносчиком заболевания выступают домашние животные. Иногда возбудителей болезни могут переносить насекомые. Инвазивные личинки также могут переноситься клещами, блохами, вшами или слепнями. Человек в этом случае выступает случайным и нетипичным носителем личинок.

Личинки дирофиляриоза проникают в организм человека через укус. Такой способ называется трансмиссивным. Человек может заболеть дирофиляриозом в любом возрасте. В группе особого риска находятся:

  • рыбаки;
  • охотники;
  • путешественники;
  • владельцы домашних животных.

Вероятность заразиться трансмиссивным способом наибольшая в весенне-летний период. Пик заражения наблюдается в апреле и октябре.

Достигая максимального размера, особь в организме человека располагается в области сердца, в венах, бронхах или легочной артерии. Через лимфу и кровь личинки могут попадать в другие соседние органы или ткани. Существует вероятность заражения плода в период беременности.

Укус комара

Как возбудитель попадает в организм человека? Комары в момент укуса животного заглатывают микроскопических личинок вместе с кровью. Первые несколько суток они находятся в желудке комара. Затем гельминты добираются до рта насекомого, где и проходят инвазивную стадию развития. Время созревания личинки составляет около 14-16 дней.

Во время укуса комара личинка проникает в кровь человека, где продолжает свое развитие еще 80-90 суток. Присутствие паразита в подкожно-жировой клетчатке называется первичным эффектом.

По истечении этого времени личинки разносятся по всему организму через кровь. Через 2,5-3 месяца личинка превращается в половозрелую особь. Цикл развития может продлиться до 7-8 месяцев.

Симптомы

Клинические симптомы проявляются на коже в виде небольшого опухолевидного образования. В этом случае больной может испытывать зуд и жжение в этой области. Кожный покров приобретает красный оттенок. Иногда опухолевидное образование может приносить неприятные ощущения.

Особенность дирофиляриоза состоит в миграции червя. За сутки личинка может преодолеть расстояние в 15-20 см. Поэтому при первичном эффекте можно наблюдать, как гельминт перемещается под кожей. Движение личинки может быть болезненным.

Дирофиляриоз зачастую диагностируется у людей в органах зрения, на лице, шее, руках или ногах. В некоторых случаях гельминт способен находиться в молочных железах или мошонке.

К клиническим признакам заболевания добавляется вялость, высокая температура тела, тошнота, головная боль и болезненность в области нахождения гельминта.

В 50% случаев дирофиляриоз проявляется в глазной форме. Паразит может находиться под кожей век, в глазном яблоке или под конъюнктивой. С такой формой заболевания люди чаще обращаются за помощью к врачу, поскольку она доставляет массу неприятных ощущений. Человек ощущает инородное тело в глазу. Отек и покраснение века, обильное слезотечение, зуд и боль – это все симптомы глазной формы.

Если гельминт находится в самом глазном яблоке, то его можно увидеть невооруженным глазом. Качество зрения может ухудшиться.

Если паразит обитает под кожей, то такая форма заболевания называется кожной. Место обитания паразита опухает. При передвижении гельминта отек в предыдущем месте локализации проходит самостоятельно. У больного появляются «фантомные» симптомы, то есть мнимые ощущения в виде мурашек по коже.

Червь под кожей передвигается периодами. В момент спокойствия в опухолевидном образовании может образоваться абсцесс. В этом случае пациент может испытывать сильный зуд. Активное шевеление паразита может спровоцировать тепло. При расчесывании воспаленного узла образование самостоятельно может вскрыться, и паразит сам выходит наружу.

При внутреннем дирофиляриозе в месте нахождения паразита образуется фиброзная капсула. У больного появляется боль в груди, кашель и кровохарканье. Наличие паразита можно выявить при помощи рентгенографии.

Диагностика

При появлении первых клинических симптомов необходимо обратиться к специалисту. Сперва врач проводит осмотр и опрашивает пациента, относится ли он группе риска и бывал ли в эндемичных регионах. Для получения полной клинической картины врач проводит лабораторную и инструментальную диагностику.

Лабораторное исследование состоит из общего анализа крови, мочи и кала. Однако по результатам лабораторного обследования не всегда удается обнаружить микрофилярию. Диагностировать дирофиляриоз удается уже после удаления опухолевидного образования. После удаления гельминт отправляется на морфологическое исследование, где подробно изучается его строение и определяется тип возбудителя.

Инструментальная диагностика состоит из ЭКГ, УЗИ, рентгенографии, эхографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При своевременно поставленном диагнозе и проведенной хирургической операции прогноз для пациента остается благоприятными, в противном случае есть вероятность развития осложнений, с которыми справиться будет куда сложнее.

Среди возможных осложнений дирофиляриоза у человека может быть аллергическая пневмония. В данном случае лечение проводится кортикостероидами. Курс лечения проводится до тех пор, пока симптомы не прекратятся. Кортикостероиды оказывают противопаразитарное действие.

Дирофиляриоз может стать причиной развития эозинофильного гранулематоза. В этом случае лечение тоже проводится с помощью кортикостероидов. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов и состояния больного.

Если у человека возникла закупорка мертвыми гельминтами, то врачи назначают Аспирин. Самолечение может быть опасно для здоровья. Передозировка препарата способна вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Если при глазной форме заболевания своевременно не приступить к лечению, то высока вероятность потери зрения.

Анализ на дирофиляриоз

Лечение

Лечение дирофиляриоза зависит от формы заболевания. Как правило, в организме человека обитает одна особь, поэтому дальнейшее ее размножение невозможно. Противопаразитарная терапия не проводится.

Основным способом лечения является оперативное вмешательство. В ходе операции хирург удаляет воспаленные узлы и гранулемы. После этого материал отправляется на дальнейшее морфологическое обследование. Во избежание миграции гельминта в процессе операции врачи предварительно проводят курс лечения Дитразином.

Медикаментозное лечение при дирофиляриозе считается неэффективным. Оно проводится с целью облегчения общего состояния больного. В качестве консервативного лечения больному назначают Ивермектин и Диэтилкарбамазин.

Кроме того, врачи назначают курс лечения нестероидными противовоспалительными медикаментами, антигистаминными, седативными средствами и глюкокортикостероидами.

При глазной форме дирофиляриоза врачи назначают противовоспалительные препараты, а именно глазные капли Левомицетин и Сульфацил натрия. В послеоперационный период лечение проводится Эритромициновой и Тетрациклиновой мазями, антигистаминными средствами Эриус, Зиртек или Диазолин.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Профилактические мероприятия при дирофиляриозе заключаются в борьбе с кровососущими насекомыми и ограничении контакта с бродячими животными.

Если вы планируете отправиться на отдых в лес или на водоем, то необходимо заранее позаботиться о средствах защиты. На сегодняшний день представлен широкий ассортимент различных спреев и кремов от комаров. Отправляясь в лес, старайтесь не оставлять открытые участки кожи.

Комары могут круглый год обитать в подвалах жилых домов. Поэтому также можно провести соответствующую санитарную обработку.

Гельминты могут находиться и у домашних питомцев. Поэтому если у вас дома есть кошка или собака, то животному следует регулярно проводить противоглистную профилактику. С этой целью можно использовать такие препараты, как Ивермектин, Альбендазол или Левамизол.

Обнаружить паразита у домашнего питомца просто. На коже появляются небольшие участки облысения, на которых можно увидеть сыпь и ранки. Для животного симптомы дирофиляриоза являются также неприятными. Если расчесывать опухолевидное образование, ранка может кровоточить. Если своевременно не оказать питомцу помощь, то паразит проникнет в сердечно-сосудистую систему. В этом случае у животного появится слабость, судороги, потеря аппетита.

Если вы находитесь в группе риска, то во избежание развития болезни следует регулярно проходить обследования и сдавать анализы.