Что такая слоновая болезнь?

Слоновая болезнь – это паразитарное заболевание, которое в большинстве случаев провоцируется нитевидными гельминтами, то есть филяриями Банкрофта. В настоящее время известно, что паразитами, провоцирующими развитие слоновой болезни, в мире заражено более 80 млн. человек. В случае, если иммунная система у человека сильная, она может контролировать численность нитевидных червей.

 

Однако имеются и случаи крайне тяжелого течения, при которых у людей наблюдается критический застой лимфы в конечностях тела. При тяжелых формах слоновости у человека могут в несколько раз увеличиваться отдельные части тела, что приводит к нарушению их функции. Помимо всего прочего, на фоне развития слоновой болезни наблюдается значительное снижение местного иммунитета, вследствие чего растянутые скопившейся лимфой кожные покровы инфицируются патогенными бактериями и грибками.

Этиология и патогенез

Паразит, являющийся возбудителем такого заболевания, как слоновая болезнь, наиболее часто встречается в тропиках и субтропиках. В редких случаях он выявляется в Средней Азии. В странах с умеренным климатом слоновая болезнь встречается достаточно редко, причем обычно такие случаи связаны с травматическим поражением тканей, некоторыми инфекциями и другими типами паразитами.

слоновая болезнь на лице

Нередко развитие достаточно легкой формы слоновой болезни наблюдается у людей после перенесенного рожистого воспаления. При определенных условиях развитие слоновости имеет место после проведения удаления лимфатических узлов и молочных желез в рамках лечения злокачественных опухолей. В крайне редких случаях наблюдается развитие слоновости или лимфедемы на фоне врожденных аномалий строения лимфатической системы. Такой вариант развития заболевания встречается крайне редко и является генетически обусловленным.

В процессе развития слоновой болезни отдельная часть тела, обычно руки или ноги, но иногда и мошонка, постепенно увеличивается в размерах, так как в них наблюдается нарушения оттока лимфатической жидкости. В подавляющем большинстве случаев страдают именно ноги, так как лимфатическая система в них предрасположена к застою лимфы. Патогенез развития застоя лимфы во многом зависит от причины развития заболевания. К примеру, при наиболее распространенном варианте слоновьей болезни, развивающемся вследствие паразитарной инвазии, филярии попадают в лимфатическую систему и начинают стремительно размножаться. По этой причине паразиты просто закупоривают лимфатические протоки.

При врожденной форме слоновьей болезни лимфатическая система имеет некоторые аномалии строения, что предрасполагает к застою лимфы в ногах.

При этом весь остальной организм человека страдает от обезвоживания. В процессе развития слоновой болезни происходит не только накопление лимфатической жидкости в мягких тканях ног, что приводит к их значительному увеличению. Все дело в том, что в тканях ног наблюдается стремительное нарушение обмена веществ. Продукты обмена веществ не могут быть в полной мере выведены из тканей ног. Это в дальнейшем приводит к тому, что белковые молекулы начинают распадаться, провоцируя появление волокон фибрина.

Вследствие постоянно сохраняющегося отека тканей и накопления продуктов распада между мышцами образуются значительные прослойки соединительной ткани. Конечность постепенно увеличивается в размерах, приобретая цилиндрическую форму, из-за чего начинает напоминать конечность слона. Помимо всего, вследствие прогрессирования слоновьей болезни наблюдается постепенное разрастание подкожной клетчатки и кожи.

Симптомы

Несмотря на то, что многим могут показаться признаки слоновой болезни очень очевидными, это не со всем так. Течение болезни не отличается стремительностью. На первом этапе развития болезни больной может заметить появление небольших отеков после продолжительно периода пребывания на ногах в дневное время. Особенно заметными они бывают у женщины в период менструации, а в жаркую погоду у представителей обоих полов. При этом никаких болезненных ощущений в ногах не наблюдается. В суставе подвижность сохраняется.

поражение ноги

После продолжительного отдыха в положении лежа отек стремительно уменьшается, поэтому больные нередко не обращают на этого особого внимания. Однако в это время уже заметно определенное развитие отека, ведь, как правило, сначала значительный отек поражает только одну ногу. Однако слоновая болезнь отличается неуклонным прогрессированием. Далее постепенно присоединяются такие симптомы, как:

  • чувство распирания в наиболее пораженной конечности;
  • постепенное увеличение отека в размерах;
  • появление отека ниже ближайшего лимфоузла;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • постепенное увеличение плотности тканей конечности;
  • изменение формы ноги;
  • постоянно сохраняющаяся отечность конечностей;
  • постепенное изменение формы ноги;
  • образование свищей, через которые выводится постоянно лимфатическая жидкость;
  • нарушение пигментации;
  • разрастание тканей.

По мере атрофии сальных и потовых желез, появления свищевых ходов, через которые выделяется лимфатическая жидкость, кожа человека, страдающего от слоновой болезни, начинает терять свои защитные функции. Из-за снижения местного иммунитета на коже ног появляются большое количество бородавок и обширные очаги дерматита.

Диагностика и лечение

Для того чтобы разработать эффективную схему лечения, в первую очередь необходимо определить причину возникновения проблемы. Если заболевание развивается, как осложнение рожистого воспаления, потребуется консультация у квалифицированного инфекциониста. При наличии паразитарной инвазии требуется лечение под контролем паразитолога.

В случае, если заболевание имеет генетическую природу и связано с аномалиями структуры органов лимфатической системы, необходимо направленное лечение при участии целого ряда узконаправленных специалистов. Прежде всего врач проводит тщательный сбор анамнеза, так как нередко наличие тех или иных заболеваний позволяет быстрее поставить диагноз. Далее проводится осмотр и пальпация конечностей, имеющих яркие признаки слоновости. Помимо всего прочего, для подтверждения диагноза требуется:

  • ангиография;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • микроскопия крови;
  • серологическое исследование;
  • общий анализ крови;
  • провокационный тест с Диетилкарбамазином;
  • рентген конечностей;
  • термография;
  • лимфосцинтиграфия;
  • МРТ.

Медикаментозное лечение позволяет добиться хорошего результата только на ранних стадиях развития болезни. Такая терапия направлена на улучшение состояния лимфы, активизацию питания тканей поврежденных конечностей, выведение продуктов обмена. В рамках консервативного лечения обычно назначаются:

  • антибиотики;
  • противопаразитарные препараты;
  • антигистаминные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ангиопротекторы;
  • глюкортикостероиды;
  • иммунокорригируюшие средства;
  • спазмолитические препараты;
  • гомеопатические средства;
  • диуретики.

Больным назначается специальный массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Кроме этого, рекомендуется ношение компрессионного белья. В тяжелых случаях лечение слоновой болезни проводится хирургическими методами.