Причины возникновения и лечение токсокароза у детей
Токсокароз у детей – это одно из наиболее часто диагностируемых паразитарных заболеваний, которое вызывается личинками кишечных нематод рода Toxocara. После попадания в организм человека они не останавливаются на развитии в желудочно-кишечном тракте, как, например, солитер, а передвигаются по всему телу и проникают во внутренние органы и ткани, что приводит к их повреждению.
Причины
Причиной болезни являются личинки нематод: аскарида собачья (Toxocara canis) или кошачья (Toxocara cati). Самки паразитов, которые бытуют в организме кошек и собак, откладывают до 200 000 яиц в сутки. Они попадают в окружающую среду вместе с калом животных, а затем созревают в форму, которая содержит внутри личинки. Соответствующие условия для их развития – это влажная почва и температура +10°….+30°С. Яйцеклетка становится способной к заражению через 6-15 дней.
Паразиты попадают в организм человека через пищеварительный тракт. В связи с этим вторжение может произойти в результате употребления загрязненной пищи или воды (например, фруктов или овощей, зараженных яйцами глистов).
Находящиеся в почве яйца могут сохранять способность к инфицированию в течение нескольких лет, так как устойчивы к неблагоприятным условиям окружающей среды.
Возможна также прямая передача яиц в рот с помощью грязных рук. Это особенно касается детей, которые играют в песочнице, на площадках, в зонах отдыха, на газонах, в скверах и дворах. Заражение может произойти во время игры с питомцем. Яйца паразита мелкие и липкие, поэтому легко прикрепляются к меху животного.
Симптоматика и проявления
После попадания яиц в пищеварительный тракт из них вылупляются личинки, которые изначально прикрепляются к стенкам толстой кишки, а затем мигрируют с кровью в печень. Большинство из них остается в этом органе. Тем не менее некоторые личинки выходят из печени и передвигаются дальше, вплоть до легких, откуда только немногие из крови попадают в так называемые конечные органы: центральную нервную систему (головной и спинной мозг, мозжечок), глазное дно, сердечную мышцу или мышцы двигательного аппарата. В связи с этим симптомы болезни зависят от расположения личинок в организме, от интенсивности вторжения и реакции иммунной системы инфицированного человека.
Выделяется 4 основные формы заболевания.
Токсокароз скрытый вызывает нехарактерные симптомы, такие как:
- снижение аппетита;
- общую слабость;
- бессонницу;
- боли в животе и голове;
- тошноту;
- кашель;
- иногда увеличение печени;
- нехарактерную сыпь на коже;
- гиперактивность и эмоциональную возбудимость.
Токсокароз висцеральный проявляется:
- общей слабостью и недомоганием;
- высокой температурой;
- увеличением печени;
- кашлем и затрудненным дыханием, напоминающим приступ бронхиальной астмы;
- болями в суставах и мышцах;
- судорогами;
- характерной сыпью;
- увеличением лимфатических узлов в различных областях тела (редко).
Иногда наблюдаются случаи воспаления сердечной мышцы, головного мозга и суставов. Процесс имеет бурный ход и, вероятно, является следствием заражения большим количеством яиц.
При токсокарозе глазного яблока (личинка распространяется в глаз) появляются симптомы со стороны органа зрения, вызванные образованием гранулем. Личинки просматриваются на дне глаза – это так называемая лейкокория, то есть симптом белого зрачка. Появляются расстройства зрения, которые возникают в результате отслоения и воспалительных процессов в области сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Редко возникают общие симптомы, такие как недомогание и слабость, высокая температура, кашель, боли в животе.
При токсокарозе периферической нервной системы доминирующими являются признаки воспаления мозговых оболочек. Редко наблюдается нарушение сознания и походки, судороги, ослабление мышечной силы и чувствительности.
Токсокароз у детей до 7 лет жизни чаще всего развивается висцерального вида. Патология глазного яблока обычно поражает детей более старшего возраста и взрослых. Редко встречающаяся форма – это токсокароз периферической нервной системы.
Болезнь имеет разное течение, часто сначала диагностируется как бронхиальная астма или аллергия (из-за сыпи аллергической природы).
Отказ от лечения или слишком позднее вмешательство врача может привести к необратимым повреждениям тканей, в которые произошло вторжение личинок.
Несмотря на защитные механизмы человека, паразиты могут жить в его организме долгое время, то есть сохранить возможность к дальнейшим передвижениям даже через 10 лет.
Диагностика
Для диагностики заболевания проводятся анализы крови. В случае токсокароза происходит повышение концентрации иммуноглобулинов класса IgG, IgM и IgE. Их можно найти в сыворотке крови и/или спинномозговой жидкости и даже в жидкости, полученной из передней камеры глаза (если есть такая необходимость). Повышается количество эозинофилов и лейкоцитов (12,0-80,0 x 109/л). Определение количества антител против токсокароза не требует специальной подготовки. Человек, у которого будет проводиться диагностика, должен сдавать анализ натощак.
Для выполнения исследования уровня иммуноглобулинов и обнаружения их наличия требуется небольшое количество крови. Лучшим местом для ее получения является вена, которая находится в нижней части локтевого сгиба. С помощью тонкой иглы прокалывают вену, предварительно обработав это место, а затем набирают кровь в стерильный шприц. В случае исследования антител у маленьких детей можно применить разрез кожи ланцетом (это специальный тонкий нож). Это вызовет приток крови. Ее помещают в пробирку. Полученный биологический материал передается для анализа в лабораторию.
Чтобы подтвердить достоверность результатов, исследование следует повторить спустя еще 2 недели.
В диагностике болезни большую роль играют визуальные исследования: рентген легких, УЗИ или компьютерная томография органов, пострадавших от внедрения в них личинок.
Лечение
Токсокароз следует лечить в специализированных центрах, например в отделениях больницы, где проводят терапию инфекционных и паразитарных болезней. Лечение основано на фармакотерапии и заключается во введении больному противопаразитарных препаратов, вызывающих гибель живых личинок.
Пациенту рекомендуют такие специальные препараты, как Диэтилкарбамазин, Мебендазол, Тиабендазол, Левамизол или Албендазол. Длительность лечения колеблется от 7 до 28 дней.
Лечение токсокароза у детей и взрослых проходит очень сложно, иногда курс приема препарата нужно повторить, так как используемые противопаразитарные средства с трудом поражают личинок.
Чтобы предотвратить заражение, очень важно:
- проводить дегельминтацию собак и кошек по крайней мере 4 раза в год;
- не допускать контактов детей с неизвестными животными;
- защитить песочницы (брезентом) и детские площадки (ограждениями) от контакта с животными;
- убирать экскременты животных;
- проводить периодическую замену песка в песочницах;
- мыть руки перед едой, после игры на детской площадке или в песочнице, после садовых работ и, прежде всего, после контакта с животными;
- для безопасности использовать резиновые перчатки при выполнении работ с почвой;
- помнить о мытье овощей и фруктов под проточной водой перед их потреблением;
- помнить об обрезке ногтей детям;
- не кормить ребенка на детских площадках и в песочницах.
Лечение токсокароза – это длительный процесс, так как выведение погибших личинок из организма, устранение воспалительных процессов и восстановление поврежденных тканей требует времени (до нескольких месяцев).
Если не лечить болезнь, она может привести к необратимым повреждениям тканей личинками, например, в случае заражения глазного яблока может произойти потеря зрения.